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湖西街道社區衛生服務中心開展家庭醫生團隊及醫衛結合工作服務模式

時間: 2019-02-28 11:49:00
 
 
    為保證中心基本醫療、基本公共衛生服務工作落到實處,保障轄區居民疾病診治、未病先防的就診需求和健康權益,我中心積極探索“醫衛結合”服務新模式,設立了4個家庭醫生服務團隊,將同屬基本醫療與基本公共衛生服務有機結合,以家庭醫生為主、護士、公共衛生為輔,相互結合相互補充。 
    一是在日常診療服務活動中,根據工作項目進行科與科相結合;即:兒保與計免工作相結合;重點人群管理與健康教育、集中隨訪相結合。家庭醫生為前來就診的首診患者服務,負責落實患者的檢查、診斷、治療和轉診等各項工作;并做好門診日志登記及填寫接診記錄表,對患者進行健康教育和公衛知識宣教等;同時登錄公共衛生系統,首先查詢服務對象個人電子健康檔案,并根據查詢結果,對服務對象進行分類處置。保障轄區常見病、多發病、慢病患者的健康資料信息的及時性、完整性和準確性,形成信息化(大數據化)管理。
    二是每日由公共衛生科收集資料并更新其電子檔案,使每一位患者健康信息,達到準確無誤。公衛服務工作人員根據人群基礎信息的分類(婦幼、老年人、高血壓、糖尿病及普通人群),健全并完善轄區服務人群基礎信息數據庫。對于重點人群主動提供相應的公共衛生服務,并領導其服務團隊對其進行追蹤和管理。對未建立健康檔案的,按照國家基本公共衛生服務規范要求,首先采集個人基本信息、健康信息并建立健康檔案,再進行一般體格檢查,將相關體檢結果錄入到居民健康檔案 。
    三是分季度對基本醫療服務過程中采集的信息進行收集整理,對于季度內未到醫院體檢、就診的患者,由公共衛生科組織團隊實施上門服務,對“遺漏”人群健康信息進行更新。
    四是加強對醫衛結合工作的領導,完善“醫衛結合”管理制度和考評細則,細化“醫衛”分工,明確各自職責。同時健全考核體系,實施工作任務的量化分解,讓服務“雙量”(數量、質量)與“醫衛”人員績效掛鉤,避免“大鍋飯”現象產生的同時,充分調動“醫衛”人員的積極性。
    工作開展過程中,結合既往經驗,認真學習,積極創新,大膽實驗;梳理工作開展后的困難以及存在的問題,制定和完善工作順利開展的機制,總結經驗,揚長避短,逐漸改變既往醫療和公衛兩條腿走路的觀念。在基本醫療中穿插公共衛生服務,通過基本公共衛生下村服務宣傳中心特色診療業務,為醫院吸引患者前來就診。逐步推行和全面落實醫、衛、護、患一體化工作機制,并為下一步形成“醫養結合”的工作形式,探索出可行之路并奠定堅實基礎。
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